劳动者解除劳动合同通知书
（用人单位） ：
鉴于 （原因），根据《劳动合同法》第 条第 款第 项的规定，本人现提出于 年 月 日与单位解除劳动合同。
职工：（签名）
年 月 日
签 收 人：
签收日期： 年 月 日
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